Малярия: профилактика и меры борьбы

АО «Медицинский университет Астана» 
Кафедра «Инфекционных болезней» 
 
 
 
 
СРС  
На тему : Малярия  профилактика и меры борьбы  
 
                               Подготовил: Аскерова И., Болатова Г.  
        Группа: 309 стоматология 
      Проверил: Спамбетов К.М.  
 

Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия.

Наиболее тяжелая - тропическая.

 

Малярия - тропическая болезнь, вызываемая плазмодиями малярии и характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки.

Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров.

Существует и еще два пути заражения:

при переливании крови;

внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка.

 

Попавшие в организм человека во время укуса малярийных комаров плазмодии циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет.

 

Плазмодии малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому и существуют профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания.

 

Профилактические мероприятия при малярии объединяют систему, направленную на осуществление эпидемиологического надзора, который включает индивидуальную профилактику, массовое профилактическое лечение и меры по борьбе с переносчиками.

 

Индивидуальная профилактика включает химиопрофилактику (или супрессивную терапию) и защиту от нападения комаров.

Химиопрофилактика - важнейшее звено в комплексной системе борьбы с малярией в настоящее время. Она предусматривает предупреждение заболевания малярией, т.к. радикальной химиопрофилактики, т. е. профилактики заражения малярией, не существует.

 

Существует так называемая клиническая, или паллиативная, химиопрофилактика, когда заражение уже произошло и речь идет о подавлении возбудителя, его уничтожении до развития болезни.

 

Химиопрофилактика делится на индивидуальную (личную) и массовую.

Личная химиопрофилактика - это прием противомалярийных препаратов лицами, которые выезжают в высокоэндемичные очаги малярии в Африке или Юго-Восточной Азии, в которых риск заражения очень высок, но прием препаратов предупреждает заболевание. Прием химиопрепаратов начинают за неделю до въезда в очаг, продолжают в течение всего пребывания в очаге и 4-6 недель после выезда из очага.

 

В настоящее время для индивидуальной химиопрофилактики применяют хлорохин, фансидар, метакельфин, хлорохин в комбинации с прогуанилом в зависимости от лекарственной чувствительности малярийных паразитов в данной местности.

Прием противомалярийного препарата не всегда обеспечивает полную защиту от заболевания, но предупреждает тяжелое течение инфекции.

 

Ни один из препаратов, применяемых для химиопрофилактики, не действует на гипнозоиты Р. vivax и Р. оуа1е, так что поздние проявления трехдневной и овале-малярии могут возникать через много месяцев после возвращения домой.

Профилактика шизонтной малярии (посттрансфузионной) заключается в тщательном отборе доноров, отстранении лиц, перенесших малярию или вернувшихся из эндемичных по малярии районов, на протяжении 3-х лет.

В остаточных или новых активных очагах малярии проводят массовую химиопрофилактику всему населению.

Массовая химиопрофилактика может быть не тотальной, а выборочной (группы беженцев, воинские подразделения и др.). Она проводится хлорохином или хлорохином в комбинации с прогуанилом (взрослым по 300 мг. хлорохина 1 раз в неделю и по 200 мг. прогуанила ежедневно).

Для предупреждения проявлений трехдневной малярии с длительной инкубацией в очагах, где могли произойти массовые заражения Р. с образованием гипнозоитов в печени, проводят межсезонную химиопрофилактику с помощью 14-дневного курса лечения примахином уже инфицированных лиц в дозах, применяемых для радикального лечения.

Важной мерой личной профилактики в эндемичных по малярии местностях является защита от нападения комаров. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:

 

одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;

на открытые участки тела наносить репелленты (диаэтилтолуамид или диметилфталат);

спать в засетченной комнате;

перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем (пиретроиды);

при наличии большого количества комаров спать под пологом, обработанным инсектицидом (перметрин или дельтаметрин).

Комплексная система мероприятий по борьбе с малярией, включает выявление и лечение больных и паразитоносителей.

 

Выявление инфицированных лиц проводится двумя взаимодополняющими методами:

 

пассивным, при обращении больных в лечебное учреждение по собственной инициативе,

активным - путем организованного обследования трупп риска.

Показания к исследованию крови на малярию:

 

температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных районов;

температурящие лица с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, в эпидсезон малярии - в первые 2 дня;

при заболеваниях с продолжающимися подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;

реципиенты при повышении температуры в течение ближайших трех месяцев после переливания крови;

лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последующих трех лет при любом заболевании с повышением температуры выше 37°С;

украинские и иностранные граждане, прибывшие из стран Африки, Азии. Южной и Центральной Америки в течение трех лет после приезда - по клиническим показаниям;

лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностъю склер и кожных покровом, анемией неясной этиологии.

Лица, прибывшие из малярийной местности, подлежат диспансерному наблюдению в течение года с обследованием на малярию 1 раз в квартал с целью раннего выявления заболевания.

 

За переболевшими малярией и наразитоносителями устанавливается наблюдение в течение 2 лет. Они подлежат обследованию на малярию сразу по прибытии из очага, в сезон активности комаров ежемесячно, в остальное время - ежеквартально.

 

Доноры, переболевшие малярией, допускаются к сдаче крови через 3 года после выздоровления.

 

Переболевшие четырехдневной малярией отстраняются от донорства пожизненно.

 

В эндемических местностях кровь от доноров должна контролироваться на малярию перед каждым ее переливанием.

Основными задачами медицинской сестры являются:

• выполненные лечебно-диагностических назначений врача-инфекциониста
• помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению при проведении профилактических мероприятий.

Медицинская сестра:

 

Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения).

Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом.

Оказывает неотложную доврачебную помощь при остром заболевании с последующим вызовом врача к пациенту

Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

Спасибо за внимание!