Возрастная, половая и индивидуальная изменчивость опорно-двигательного аппарата. Варианты изменчивости основных отделов скелета. Особен

ГБОУ ВПО «Саратовский Государственный Медицинский Университет им. В. И. Разумовского»

Кафедра анатомии человека

 

 

 

Реферат по антропологии

«Возрастная, половая и индивидуальная изменчивость опорно-двигательного аппарата. Варианты изменчивости основных отделов скелета. Особенности мышечной системы. Пороки развития опорно-двигательного аппарата.»

 

 

Выполнила:

студентка лечебного факультета

1 курса 3 группы

Пантеева Яна Игоревна.

Преподаватель:

к.м.н. ст. преподаватель

Лукина Галина Анатольевна

 

 

 

 

 

Саратов 2013г.

Содержание

 

1. Изгибы позвоночника – 3
2. Индивидуальная и возрастная изменчивость скелета – 4
3. Онтогенез грудной клетки – 6
4. Онтогенез позвоночника – 7
5. Возрастные особенности мышечной системы – 8
6. Пороки развития опорно-двигательного аппарата – 9
7. Список используемой литературы – 12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Изгибы позвоночника

Состоящий из отдельных позвонков, скрепленных межпозвоночными дисками, парными суставами и связками, позвоночник представляет собой упругий стержень, допускающий раздельные или комбинированные движения вокруг фронтальной, сагиттальной и вертикальной осей.

Небольшие движения между отдельными позвонками, суммируясь, обеспечивают значительную подвижность позвоночника.

В шейном отделе возможны движения вперед, назад, вправо и влево.

В грудном отделе подвижность ограничена наличием ребер и грудины, а также остистыми отростками: возможны лишь ограниченные вращательные движения.

В поясничном отделе толстые межпозвоночные диски способствуют подвижности – возможно сгибание, разгибание и наклоны в стороны.

Позвоночник человека имеет S-образные изгибы (рис. 1.15).

Рис. 1.15. Позвоночник (слева), его функциональные и возрастные изгибы (линии справа):

I – атлант; II – шейный; III – грудной и IV – поясничный отделы; V – крестец; VI – копчик;

1 – натощак; 2 – при наполненном  желудке; 3 – при опущенной голове; 4 – при вытянутых вперед руках; 5 – при положении «смирно»  у молодого человека; 6 – у старика.

 

Два из них обращены выпуклостью вперед: шейный и поясничный лордозы, а два – назад: грудной и крестцово-копчиковый кифозы. Благодаря этим изгибам позвоночник человека выполняет механическую функцию. Передающиеся позвоночнику толчки и удары при ходьбе и беге, прыжках и падениях, ослабевают и затухают в пружинящем аппарате S-образных изгибов и межпозвоночных дисков (последние в области лордозов толще в передней, а в области кифозов – в задней части). Лордозы представляют собой специфические особенности позвоночника человека, связанные с вертикальным положением тела. Они несколько изменяются в зависимости от тонуса мускулатуры, степени наполнения желудка, осанки и т.д. (рис. 1.15). У млекопитающих основная часть позвоночника имеет вид слабо изогнутой арки, перекинутой от передних конечностей к задним.

 

Индивидуальная и возрастная изменчивость скелета

Индивидуальные вариации в позвоночнике проявляются в пояснично-крестцовом отделе. Сюда относится включение последнего поясничного позвонка в крестец или первого крестцового в поясничный отдел. 5-позвонковый крестец чаще встречается у женщин, 6-позвонковый – у мужчин. У женщин крестец шире, чем у мужчин; иногда расщепляется ость крестца.

Грудная клетка образует костную основу стенки грудной полости. Реберные хрящи придают ей упругость. Грудная клетка участвует в защите сердца, легких, печени и служит местом прикрепления дыхательных мышц и мышц верхних конечностей.

Форму грудной клетки сравнивают с конусом, который имеет усеченный верхний конец и косо срезанное основание, обращенное книзу. Эта форма подвержена индивидуальным колебаниям, в значительной мере зависящим от образа жизни и физического развития.

Сагиттальный размер грудной клетки всегда меньше поперечного; на горизонтальном разрезе она бочковидна (рис. 1.16).

Рис. 1.16. Поперечный разрез через грудную клетку:

1 – млекопитающего животного; 2 – человека

 

Такая форма грудной клетки присуща только человеку и возникла в связи с превращением передних конечностей в орган хватания, а затем – труда. У большинства животных грудная клетка сдавлена с боков. У новорожденных сохраняются следы сходства с этой филогенетически первичной формой (рис. 1.17, А).

Рис. 1.17. Грудная клетка:

А – новорожденного; Б – взрослого человека; В – старика

 

Даже у школьников младших классов еще отчетливо заметны большая, чем у взрослых, округлость грудной клетки и меньший наклон ребер. В этом заключается одна из причин того, что дети дышат менее глубоко, но более часто. У детей с плохо развитой мышечной системой и слабыми легкими грудная клетка часто уплощена, находится как бы в спавшемся состоянии. Для таких детей важны специальные физические упражнения. При рахите грудина резко выступает вперед («куриная грудь»). У женщин грудная клетка часто более короткая и округлая, чем у мужчин.

У стариков, вследствие ослабления мускулатуры, усиливается кифоз грудного отдела позвоночника. Грудная клетка укорачивается и опускается: переднезадний размер увеличивается (рис. 1.17, В), а поперечный – уменьшается; сглаживается кривизна ребер и они принимают более косое положение. Все эти изменения, а также обызвествление реберных хрящей ограничивают объем движений грудной клетки: разница в ее окружности при максимальном вдохе и выдохе у стариков 5 см, а у молодых людей – до 10 см.

На строение грудной клетки оказывают влияние также и экологические факторы. Так, в условиях высокогорья отмечается усиление скорости роста грудной клетки в переднезаднем направлении, что приводит к увеличению объема грудной клетки. Это сопровождается увеличением жизненной емкости легких. Перечисленные изменения связаны с адаптацией организма человека к условиям высокогорной гипоксии.

К старости позвоночник укорачивается (иногда на 10 см) за счет уменьшения в высоту тел позвонков и истончения межпозвоночных дисков. Нередко значительно увеличивается изгиб грудного отдела и появляется старческий горб (рис. 1.17, B).

У эмбриона и плода человека позвоночник имеет форму простой дуги, направленной слабой выпуклостью назад. Ко времени рождения он выпрямляется, S-образные изгибы появляются постепенно (рис. 1.18).

Рис. 1.18. Образование изгибов позвоночника у ребенка:

А – в связи с держанием головы; Б – при сидении; В – при стоянии

 

Когда ребенок начинает держать головку, возникает шейный лордоз, когда начинает сидеть – грудной кифоз.

При попытке держаться на ножках появляется поясничный лордоз.

Искривление позвоночника в сторону – сколиоз, нередко развивающийся у школьников, – связан с возрастными особенностями строения тел позвонков и межпозвоночных дисков (их податливостью к деформации), а также слабостью мышц спины. Сколиоз наблюдается при несоблюдении гигиенических норм, относящихся к высоте парт, силе и равномерности освещения классов, индивидуальных и слуховых особенностей учеников и т.п.

Различные отделы позвоночника растут в длину неравномерно. Быстрее других развивается поясничный отдел, медленнее – шейный.

 

Онтогенез грудной клетки

Ребра и грудина проходят в онтогенезе те же стадии. Передние (вентральные) концы хрящей ребер на каждой стороне сначала срастаются вместе. Вследствие этого возникают парные полоски, которые затем смыкаются, образуя хрящевую грудину. В ребрах окостенение начинается раньше, чем в позвоночнике, а в грудине – на последних месяцах внутриутробной жизни. У новорожденного грудина состоит из хряща с парными и непарными очагами окостенения (рис. 1.13).

 

 Рис. 1.13. Развитие грудины

А – время появления очагов окостенения до рождения:

1 – 5 мес.;

2 – 5–6 мес.;

3 – мечевидный отросток (3 года);

Б – в пубертатный период:

1–4 – сроки окостенения:

1 – часть остается неокостеневшей;

2 – 16–25 лет;

3 – 16–20 лет;

4 – около 40 лет

 

Позднее она вся замещается костью, но иногда части грудины не срастаются и у взрослых и остаются соединены хрящом. После 30 лет реберные хрящи начинают обызвествляться, а к старости даже окостеневают. Такое различие в сроках окостенения повторяет филогенетическую последовательность в развитии этих частей скелета.

 

Онтогенез позвоночника

Позвоночник развивается из мезенхимы склеротомов сомитов. Из них формируется «футляр», окружающий хорду и нервную трубку. Это – соединительнотканная стадия развития. В футляре дифференцируются мезенхимные закладки позвонков. В конце четвертой недели пренатального периода в них начинается развитие хряща, а с середины третьего месяца он начинает замещаться костью. Центры окостенения появляются в теле позвонка и в каждой половине дуги. Полное их слияние происходит лишь через несколько лет после рождения (рис. 1.10).

 

 

Развитие позвонков

1 – грудной позвонок до рождения  и в пубертатный период (2);

3 – атлант;

4 – эпистрофей;

5 – поясничный позвонок;

6 – крестец новорожденного (спереди) и 4-летнего ребенка (сверху) (7).

 

Позвонок новорожденного состоит из трех костных частей: тела и двух половин дужек. В возрасте 17 лет образуются эпифизы позвонков, которые сливаются с телами лишь к 25 годам. Чем более краниально расположен позвонок, тем раньше в нем происходит окостенение.

Своеобразные изменения происходят в эмбриогенезе с копчиковыми (хвостовыми) позвонками. Их первоначально закладывается около 8, но часть из них на втором месяце эмбриогенеза резорбируется. В оставшихся происходит неполное окостенение. Центры окостенения в телах позвонков появляются между первым годом жизни и наступлением половой зрелости.

В пренатальный период 7-ой шейный и 1-ый поясничный позвонки имеют зачатки ребер, которые затем редуцируются.

 

Возрастные особенности мышечной системы

К возрастным особенностям надо отнести различное количество мышечной массы у лиц разного возраста и пола, а также соотношение экстрафузальных и интрафузальных мышечных волокон. Эта разница обусловлена тем, что на количество мышечной массы значительное влияние оказывает физическая нагрузка. Поэтому с возрастом мышечная масса увеличивается; при этом происходит перестройка и формы мышц. Сухожилие и мышечное брюшко более дифференцируются, четко обособляются фасции, слизистые и синовиальные сумки, возникают сесамовидные кости в сухожилиях. Что же касается начала и прикрепления мышц, то в принципе костные точки и связанные с ними мышцы на протяжении жизни сохраняют взаимность.

В области головы у новорожденного по сравнению со взрослым хорошо развита задняя ушная мышца и сухожильный шлем. Он даже приращен к скуловой дуге, а у взрослого эта связь утрачивается.

Жевательные мышцы имеют больше возрастных особенностей, чем другие мышцы. У новорожденного поверхностные пучки жевательной мышцы располагаются параллельно, их сухожилия в 2 раза короче, чем у взрослого. Височная мышца очень слабо развита у детей, только с появлением зубов она утолщается и постепенно меняет место, опускаясь с уровня верхней височной линии на нижнюю.

На шее переднее и заднее брюшки двубрюшной мышцы лежат почти на прямой линии. Это связано с тем, что шиловидный отросток у новорожденного расположен горизонтально, а нижняя челюсть и подъязычная кость находятся на одном уровне. С возрастом не только меняется положение шиловидного отростка, но и происходит опускание подъязычной кости.

Диафрагма у новорожденного располагается более высоко, чем у взрослого. Уровень ее у плода соответствует VII грудному позвонку, у новорожденного — VIII, в 5-летнем возрасте— XI, у взрослого — XII грудному позвонку.

У новорожденного относительная длина прямой мышцы живота больше, чем у взрослого. Белая линия живота также более широкая. Большой объем живота у новорожденного обусловлен непропорционально большой печенью. Межножковые волокна наружного отверстия пахового канала отсутствуют, канал короткий и широкий. В широкой белой линии живота и в широком паховом канале сравнительно легче возникают грыжи.

 

Пороки развития опорно-двигательного аппарата

К врожденным дефектам развития опорно-двигательного аппарата, встречающимся у детей раннего и дошкольного возраста, относятся врожденная косолапость, врождённый вывих бедра и врожденная мышечная кривошея.

Врожденная косолапость — это контрактура суставов стопы. Заболевание чаще встречается у мальчиков, косолапость бывает одно- и двусторонней.

Основными клиническими признаками врожденной внутренней косолапости являются: подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус), поворот подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края стопы, главным образом предплюсны и плюсны (супинация), приведение стопы в переднем отделе при одновременном увеличении свода стопы — полая стопа (аддукция).

При врожденной косолапости лечение заключается в специальной корригирующей гимнастике, бинтовании, которое нужно начинать уже на первом месяце жизни малыша и при легкой форме деформации приводит к полному выздоровлению. Конечно же, нужен массаж – очень действенное средство.

При средних и тяжелых формах болезни применяются этапные гипсовые повязки. Если лечение начинается после 2х лет, то оно требует операции, перед которой ребенку проводят лечение в виде этапных гипсовых повязок.

Врожденный вывих бедра - самый частый из врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Когда говорят о частоте этой патологии, то имеют в виду не только сформированный вывих бедренной кости, который редко наблюдается в первые дни жизни, а так называемую дисплазию (неправильное расположение головки бедренной кости), на фоне которой впоследствии может формироваться вывих. У детей раннего возраста встречается дву- и односторонний вывих, причем у девочек чаще, чем у мальчиков.

От своевременного диагностирования болезни и начала лечения зависит исход. Диагноз дисплазии тазобедренных суставов ставят в родильном доме, с этой же целью в детской поликлинике всех грудных детей (до 3 месяцев) осматривает хирург-ортопед.

Наиболее частыми симптомами врожденной дисплазии тазобедренного сустава являются следующие: ограничение отведения в тазобедренных суставах; симптом соскальзывания, или щелчка; асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади; определяемое на глаз укорочение нижней конечности. Перечисленные симптомы могут наблюдаться либо одновременно все, либо лишь часть, в последнем случае следует заподозрить врожденную дисплазию тазобедренного сустава и сделать рентгенографию.