Вклад Галена в развитие анатомии

Наиболее слабо  описан у Галена раздел спланхнологии. Кишечная трубка, хотя и описана у него построенной из нескольких слоев, но все же неточно, пак будто он описывает нечто среднее по развитию между длиннейшим кишечником травоядных и более укороченным у плотоядных   животных. 

Гален экспериментально доказал, что, когда в желудке животного «сваренье окончено, нижнее отверстие желудка открывается и пища легко спускается туда (в кишечник), даже в сопровождении большого количества камешков, ядрышек или других предметов, неспособных обратиться в хилус. Это мы можем видеть на животном, рассчитав момент перехода пищи вниз...» При пищеварении выход из желудка надежно закрыт, а «...желудок плотно охватывает пищу подобно тому, как матка обхватывает плод, ибо нет возможности найти пустое место ни в матке, ни в желудке...» 

«Когда сварение приходило к концу, привратник открывался и желудок, подобно кишкам, обнаруживал  перистальтические  движения». 

По Галену, из желудка и кишечника пищевая  кашица передвигается изгоняющей силой, которую он правильно именовал перистальтическим движением; термин «peristaltike kinesis» принадлежит   Галену.  

Гален пристально изучал процесс пищеварения и  говорил, что оно зависит от силы желудка. Желудок притягивает, удерживает и изменяет пищевые вещества.    -' 

Печень Гален  считал органом кроветворения й  описывал в ней четыре доли, что  характерно для строения печени животных. Желчный пузырь человека, по Галену, имеет два протока: пузырный и  желчный, и оба они, по его мнению, впадают   в   двенадцатиперстную   кишку. 

Желчь Гален  считает продуктом очищения* крови; желтая желчь — это едкая жидкость, которая, попадая в излишнем количестве в желудок, может разрушать его  стенки и поэтому извергается  рвотой, а присутствуя в нормальном количестве, обеспечивает выведение  слизи из пищеварительного   тракта.  

Селезенку Гален  считал вспомогательным органом, участвующим  в переработке нечистой крови. Негодные для организма излишки в виде черной желчи выделяются при участии  селезенки и поступают в пищеварительный  тракт, помогая своими вяжущими свойствами сокращению   его   и   пищеварению. 

Гален описал сальник, отмечая его защитную  функцию.    Он вспоминал    оперированного им гладиатора,  у которого удалил    выпавший   из    раны    сальник. Этот пациент Галена впоследствии всегда резко  ощущал холод и согревал живот шерстяной одеждой.  Гален описал сальник   как   опорный   орган   для   сосудов. Гален акт дыхания считал произвольным.    Он   утверждал,   что   при   пении и защите от едкого дыма или при погружении в воду человек может без вреда задерживать дыхание.   Легкие  при глубоком вдохе, расширяясь, заполняют всю полость грудной клетки. Гален довольно подробно исследовал строение дыхательной трубки. Он описал аппарат дыхания, к которому   относил   гортань,   жесткую артерию (трахею),  бронхи,  легкие и их сосудистый  аппарат,   сердце,   его  левый желудочек и систему сосудов,  легочные артерии и вены. 

Гален отмечал  наличие увлажняющего аппарата гортани  в виде жирной и вязкой слизи, предохраняющей от разрывов и высыхания тонкие структуры голосового аппарата. Он сравнивал строение гортани со строением флейты. Исследование Галеном структуры и функции гортани заслуживает большого внимания. Интересно соотношение между дыхательными движениями и частотой пульса, которое отметил в своих клинико-физио-логических наблюдениях Гален. Представляет большой интерес его трактат «О   видах   пульса»,   который   свидетельствует об изощренной исследовательской способности автора, о редком даре тонкого наблюдения. Гален писал: «Науку о пульсе я сделал делом всей моей жизни, но кто после меня захочет посвятить себя этой науке в наш жалкий век, когда никто не признает другого бога, кроме-богатства? Но все равно, найдись иа тысячи хоть один человек, кто изучит и поймет мои работы, я достаточно буду вознагражден за мои усилия» (Ковнер. Ист. др. мед., т. III, с. 872). Движение-сердца — чередование систолы и диастолы — Гален старательно наблюдал на живых животных. 

Галену было известно различие между артериальной и венозной кровью. Он считал,   что   вся кровь   расходуется   на питание частей тела без возвращения ее-в сердце, все время возобновляясь в организме   из   пищевого   сока   печени.    По мнению Галена, эта кровь шла из печени в правый желудочек, здесь она насыщалась  пневмой и в таком виде поступала в артерии для кровоснабжения  «благородных    органов».    Гален    считал,    что пульсирующая   сила   артерий   является главным двигателем  крови по   сосудам. Он уделял внимание деятельности грудобрюшной  преграды,   описывал  функцию межреберных и шейных мышц, участвующих в акте дыхания. Изучая акт дыхания, Гален много   экспериментировал и установил, что сечение спинного мозга, сделанное выше места формирования диаф-рагмального   нерва,   вызывает   паралич грудобрюшной преграды, тем самым доказывая участие спинного мозга в функции диафрагмы. 

Строение легкого, по описаниям Галена, складывается из разветвлений дыхательного горла, легочных артерий, вен и воздушной паренхимы, впервые описанной Эразпстратом. 

Гален осуществлял эксперименты на подопытных животных с удалением части грудной стенки с межреберными мышцами, чтобы доказать, что легкие не сращены с грудной стенкой. Он также изучал мочеполовой аппарат: назначение почек, по мнению Галена, состоит в том, чтобы удалять из крови избыток воды и преимущественно из системы полой вены. Мелкие канальцы почки процеживают водянистую жидкость и выделяют ее из организма в виде мочи. 

Гален на опыте  доказал, что не только у живого животного, но и у мертвого моча встречает  препятствие к возврату из пузыря   в   мочеточники.   Таким   образом, обратный ток мочи невозможен, так как ему препятствует складка клапана, покрытого СЛИЗИСТОЙ оболочкой. Это — убедительный и правильный эксперимент Галена, 

Изучая сравнительную  морфологию гениталий, Гален высказал интересную мысль о параллелизме в строении мужских и женских органов. По его мнению, яичники у женщин соответствуют яичкам у мужчин; матка — мошонке; срамные губы — крайней плоти. Двурогое строение матки женщины Гален отвергал, но парные фаллопиевые трубы считал как бы ее началом. В трактате «О семени» он ссылался на свой опыт — операцию удаления яичников у животных, что далеко не безопасно. Он писал: «Вряд ли мы вправе следовать советам тех, которые хотели бы ее применить на человеке, чтобы удалить некоторые опухоли яичников». Надо думать, что уже во 2 веке н. э. операция овариэктомии кое-где практиковалась, и Гален предостерегал своих современников в эпоху полного отсутствия антисептики и асептики от такого вмешательства, указывая им на большую опасность и трудности подобной   операции. 

Женскую половую  трубку Гален рассматривал как задержку развития мужской половой трубки. По его мнению, «холодная натура», присущая женскому организму, по воззрениям того времени, и обусловливает это  неполноценное развитие. Взгляд Галена заслуживает большого интереса, хотя он и не соответствует современным воззрениям на гомологию развития гениталий. Этот взгляд тем более удивителен, что Гален не отмечал известного ныне факта, что различие полов начинает проявляться лишь с пятого месяца внутриутробной жизнп зародыша   человека.   Не   отмечая   нигде   этих гтлзнаков эволюции, он все же прово-zz.T параллелизм развития. 

Заслуги Галена особенно велики в об-жаети исследования нервной системы. Изучая нервную  систему, он успешно продолжал развивать основные понятия Алк-меона и Гиппократа, утверждая, что центром мышления и чувствования является мозг. Мозжечок и спинной мозг Гален считал выходящими из головного мозга, как пз некоего «корня». Мозг Гален считал источником двигательной способности организма, а вовсе не железой, охлаждающей слизью теплоту сердца, как считал Аристотель. Желая доказать это на эксперименте, Гален колол и зажп-мал сердце щипцами, п это не вызывало расстройств чувствительной сферы ИЛИ сознания. Когда же он делал такие раздражения в мозге, они всегда сопровождались лотерей чувствительности и сознания. Таким экспериментом Гален опроверг концепцию Аристотеля, что сердце — центр  чувствительности организма. 

Гален, исследуя субстанцию головно^ го мозга, отмечал, что мозг мягче в переднем отделе п плотнее в заднем отделе, в мозжечке и в спинном мозге, особенно в его  окончании. 

Гален тщательно  описывал все отделы мозга: мозговую спайку, боковые или передние желудочки, средний желудочек, четвертый желудочек, свод, служащий для поддержания тяжести расположенных над ним частей мозга п для защиты желудочков от давления на них. Гален отмечал между задними ножками мозга наличие лиры Давида, описал «писчее перо», ножки мозжечка к четверохолмию, конический придаток мозга — шишковидную железу, мозжечок, червячок мозжечка и четверохолмие. Он упоминал о воронке, на которой подвешена мокротная  железа — придаток мозга. 

Описывая спинной  мозг, Гален замечал: «Знайте, что  спинной мозг дает начало всем плотным  нервам, а его нижний конец самым плотным, что головной мозг есть источник всех мягких нервов, а центр его передней части предназначен для самых мягких; наконец, место соединения головного и спинного мозга есть начало субстанции средних нервов». Гален отмечал наличие связи органов чувств с мозгом. Он сделал ряд интересных опытов с перерезкой спинного мозга на различных уровнях его протяжения и пытался установить его роль и значение в двигательных актах организма и в чувствительных восприятиях. Рассекая поперечно спинной мозг, Гален наблюдал потерю чувствительности и двигательные расстройства в областях, расположенных ниже места сечения. Разрезая спинной мозг по всей его длине, он не отмечал расстройств ни чувствительных, ни двигательных. Перерезая спинной мозг между атлантом и затылком или между атлантом и эпистрофеем, он наблюдал наступление смерти животного сразу после перерезки. 

Свой замечательный  вывод, сделанный на основании эксперимента на «живой» нервной системе животного, Гален сформулировал так: «Если рассекать какой угодно нерв или спинной мозг, то части органа, лежащие выше места сечения и остающиеся в связи с головным мозгом, сохраняют еще способности, исходящие из этого начала, между тем как вся часть, лежащая ниже разреза, не в состоянии более сообщать этому органу ни движения, ни чувствительности». Гален делал частичную резекцию вещества мозга, даже резецировал полушария мозга, при этом животное не теряло способности движения и не теряло чувствительности. Паралич он наблюдал лишь тогда, когда вскрывал желудочки мозга; особенно резко это проявлялось при повреждении четвертого желудочка мозга, сопровождающемся полным   параличом  животного. 

Гален дал описание нервных центров' в головном мозге; он привел такой поразивший его как  врача и экспериментатора эпизод: «В городе Смирне в Ионии мы были свидетелями такого невероятного случая. Мы видели молодого человека, раненного в один из передних желудочков мозга и после этого ранения оставшегося в живых, как казалось, по  воле  бога;  нет  сомнения,  что он не остался бы жив ни одной минуты, если бы сразу были ранены оба желудочка». 

Очевидно, Гален  больше доверял законам природы, чем «воле бога». Галей всегда охотно ссылался на авторитет Гиппократа и подчеркивал, что он «везде славит справедливость природы и ее-предусмотрительность к живым существам. Если долг правосудия тщательно все-расследовать и воздать каждому по заслугам, то разве природа может не превосходить всех своей справедливостью». Таковы взгляды Галена, этого неутомимого исследователя природы, гениального зачинателя экспериментальной морфологии животных и человека. Его интересуют строение и функция всех отделов центральной и периферической нервной  системы. 

По   мнению    Галена,    спинной   мозг,, начинающийся   на   уровне   «писчего   пера»,— производное головного мозга.   Не-, Л основательно     упрекая     в     невежестве Праксагора    и    Филотима,    справедливо' считавших головной мозг продолжением ^ спинного,  Гален правильно описал оболочки мозга, исключая паутинную, кото- *> рой он  не  знал.   Ощущение   боли,    по представлению Галена, берет свое начало в   нервах. 

Гален дал описание семи пар черепно-мозговых нервов. Первой парой он считал самые мягкие глазные  нервы (пп. ор-tisi), переходящие в сетчатую оболочку, что совершенно правильно. Зрительные бугры мозга, по наблюдению Галена, являются началом зрительных нервов. Перекреста хиазмы он не отмечает, а описывает хиазму как соприкосновение нервов. Второй парой являются глазодвигательные нервы (nn. oculomotorii). Гален считал, что они снабжают все мышцы глаза, которых он насчитывал семь в каждой глазнице.     Третья    пара — тройничные нервы (nn. trigemini); как и его предшественник анатом Марин, Гапен считал, что они состоят из двух ветвей, а третью ветвь оба они относили к глазничной ветви (nil. ophthalmici). Четвертой парой Гален назвал верхне- и нижнечелюстные нервы (ветви тройничного нерва). Пятой парой, так же как и Марин, Гален считал слуховой и лицевой нервы (п. acusticus и п. facialis), принимая их за единый нерв, хотя Галеп подробно описал их вместилище — костный канал каменистой части и шило-сосцевидное отверстие височной кости. Шестой парой Гален называл блуждающие нервы. Он обстоятельно описал весь ход блуждающих нервов (nn. vagi), их возвратные ветви, грудные и желудочные ветви. Гален описывал участие возвратной ветви блуждающего   нерва  в воспроизведении  голоса; и доказал это на эксперименте. Седьмой парой Гален считал подъязычные нервы (nn. hypoglossi) и спинномозговые нервы, которых он насчитал 58. Он подробно и правильно описал их, включая и диафрагмальные нервы, связанные с восемью шейными нервами.