Полые и паренхиматозные органы

ГБОУ ВПО  Омская государственная медицинская  академия

КАФЕДРА:  Анатомии человека

 

 

 

 

 

Полые и паренхиматозные  органы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Выполнила: Голубенко Дарья Сергеевна

                                                 Студентка: лечебного факультета, 124 группы

Проверила: Кошелева Ирина Ивановна

2012 г.

г. Омск

Содержание:

 

I Общая спланхнология:

1.Общие принципы строения внутренних органов 

2. Топография и изменчивость внутренних органов

II Варианты и аномалии развития внутренних органов:

1.Аномалии количества

2.Аномалии положения

3.Аномалии формы и размера

4.Аномалии строения (структуры)

III Этиологические признаки пороков.

IV Диагностика.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.Общая спланхнология

Спланхнология, учение о внутренностях, представляет собой раздел анатомии, особенно важный для врача.

Органы каждой из систем внутренностей имеют общее происхождение  и находятся в анатомической  и функциональной взаимосвязи. В  эволюционном и индивидуальном развитии дыхательная система отпочковывается  от пищеварительной. Мочевые и половые органы образуются из единых зачатков и имеют общие выводные протоки. С функциональной точки зрения пищеварительную, дыхательную и мочевую системы можно определить как системы, осуществляющие обмен веществ между организмом и внешней средой. Пищеварительные органы обеспечивают организм питательными веществами и выводят неусвоенные остатки пищи. Функцией дыхательной системы является газообмен, мочевые органы удаляют из тела продукты обмена. Особая роль принадлежит половым органам, которые служат для воспроизведения организма.

При изучении внутренностей  обращается внимание на их внешнее  и внутреннее строение и топографию. К внутренностям относятся органы, имеющие различное строение. Наиболее типичными являются полые, или трубчатые, органы (например, пищевод, желудок, кишечник) и паренхиматозные органы (например, печень, поджелудочная железа). Имеются также мышечные органы (язык), органы, построенные из твердых тканей (зубы), и органы смешанного строения.

Общие принципы строения внутренних органов 

Полые (трубчатые) органы имеют многослойные стенки. В них выделяют слизистую, мышечную и наружную оболочки.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, покрывает всю внутреннюю поверхность полых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Наружный покров тела переходит в слизистую оболочку у отверстий рта, носа, заднего прохода, мочеиспускательного канала и влагалища. Слизистая оболочка покрыта эпителием, под которым лежат соединительнотканная и мышечная пластинки. Транспорт содержимого облегчается выделением слизи железами, расположенными в слизистой оболочке. Слизистая оболочка осуществляет механическую и химическую защиту органов от повреждающих воздействий. Большую роль она играет в биологической защите организма. В слизистой оболочке находятся скопления лимфоидной ткани в виде лимфатических фолликулов и более сложно устроенных миндалин. Эти образования входят в иммунную систему организма. Важнейшей функцией слизистой оболочки является всасывание питательных веществ и жидкостей. В органах, где всасывание происходит наиболее интенсивно, поверхность слизистой оболочки увеличивается за счет складок и микроскопических ворсинок. Например, в тонкой кишке насчитывается до 4 млн. ворсинок. Поэтому внутренняя поверхность тонкой кишки достигает 4 м², при общей поверхности тела - около 1.5 м². И наконец, слизистая оболочка выделяет секреты желез и некоторые продукты обмена веществ.

Слизистая оболочка располагается  на подслизистой основе, tela submucosa, которая состоит из рыхлой соединительной ткани и позволяет слизистой оболочке смещаться. В подслизистой основе располагаются основные разветвления кровеносных сосудов, питающих стенки полого органа, лимфатические сети и нервные сплетения.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, образует среднюю часть стенки полого органа. У большинства внутренностей, за исключением начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, она построена из гладкой мышечной ткани, которая отличается от поперечно-полосатой ткани скелетных мышц строением своих клеток, а с функциональной точки зрения обладает автоматизмом, сокращается непроизвольно и более медленно. В большинстве полых органов в мышечной оболочке имеется внутренний циркулярный и наружный продольный слой. Установлено, что круговые и продольные пучки имеют спиральное направление. В круговом слое спирали крутые, а в продольном слое гладкомышечные пучки изогнуты в виде очень пологих спиралей. Если сокращается внутренний круговой слой пищеварительной трубки, она в этом месте суживается и несколько удлиняется, а там, где сокращается продольная мускулатура, немного укорачивается и расширяется. Координированные сокращения слоев обеспечивают продвижение содержимого по той или иной трубчатой системе. В определенных местах циркулярные мышечные клетки концентрируются, образуя сфинктеры, способные замыкать просвет органа. Сфинктеры играют роль в регуляции продвижения содержимого из одного органа в другой (например, пилорический сфинктер желудка) или выведении его наружу (сфинктеры заднего прохода, мочеиспускательного канала).

Наружная оболочка у полых  органов имеет двоякое строение. У одних она состоит из рыхлой соединительной ткани - адвентициальная  оболочка, tunica adventitia,, у других имеет характер серозной оболочки, tunica serosa.

Паренхиматозные органы в большинстве своем представляют большие железы. Паренхимой называют собственную специфическую ткань железистых органов. Клетки этой ткани образуют скопления в соединительнотканном каркасе органа, именуемом стромой. Выводные протоки больших желез построены по типу трубчатых органов, то есть имеют слизистую, мышечную и соединительнотканную оболочки. Паренхиматозные органы состоят из анатомических конструктивных единиц, каковыми являются доли и дольки. В некоторых органах, выделяют анатомо-хирургические единицы, называемые сегментами. Составными элементами паренхиматозных, как и полых, органов являются кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Топография  и изменчивость внутренних органов

Топография внутренностей  имеет первостепенное практическое значение. При изучении топографических  отношений в теле пользуются понятиями  голотопии, скелетотопии и синтопии.

Голотопией называют отношение органов к областям тела. При изучении спланхнологии необходимо знать области головы, шеи, груди, живота, спины, промежности и уметь наносить проекцию органов на поверхность тела.

Скелетотопия представляет собой отношение органов к частям скелета, опознавательным костным точкам, которые можно прощупать у живого человека или найти на рентгенограмме.

Синтопия показывает отношение изучаемого органа к другим органам и анатомическим образованиям (сосудам, нервам).

Форма, положение и строение внутренностей, как и органов  других систем, подвержены индивидуальной изменчивости. Эта изменчивость может быть связана с возрастными особенностями органов. Необходимо знать топографию и строение органов новорожденных и детей различного возраста и учитывать их при обследовании больных и хирургических вмешательствах. Существенные анатомические изменения внутренностей происходят при старении. Размеры, топография и строение многих органов имеют половые различия. Изменчивость органов может быть связана с типом телосложения человека. У людей одного и того же возраста и пола степень развития внутренностей, размеры, положение органов не бывают одинаковыми. Например, желудок у людей долихоморфного телосложения имеет удлиненную форму и располагается вертикально, тогда как при брахиморфном типе желудок чаще имеет форму бычьего рога и лежит поперечно.

II.Варианты и аномалии развития внутренних органов 

В практической работе приходится встречаться не только с анатомическими вариантами, но и с аномалиями, зависящими от нарушения развития органов в  эмбриональном и постнатальном  периодах. Аномалии обычно обнаруживаются при рождении ребенка или в  первые месяцы жизни, но могут выявляться и в более позднем возрасте. Часто они бывают причиной функциональной неполноценности органов и болезненных  расстройств. Ошибки, допускаемые врачами, нередко проистекают от незнания анатомических вариантов и аномалий.

Все пороки развития внутренних органов можно подразделить на 4 группы:

1.    Аномалии количества:

А)    Отсутствие органа, связанное с агенезией или аплазией.

1)    Агенезия - неразвитие органа, зависящее от отсутствия его закладки у эмбриона.

2)    Аплазия - неразвитие эмбрионального зачатка, выражается, как и агенезия, во врожденном отсутствии органа.

Б)    Удвоение органа (дупликация) или образование добавочных органов - обусловлено множественной эмбриональной закладкой или разделением зачатка органа.

В)    Слияние (неразделение) органов.

2.    Аномалии положения:

А)    Гетеротопия - закладка органа у зародыша в необычном месте, в котором и происходит его дальнейшее развитие.

Б)    Дистопия - смещение органа в необычное место в эмбриональном периоде.

В)    Инверсия - обратное положение органа относительно его собственной оси или срединной плоскости тела вследствие нарушения эмбрионального поворота.

3.    Аномалии формы и размера:

А)    Гипоплазия - недостаточное развитие органа вследствие задержки на какой-либо стадии эмбриогенеза, проявляющееся дефицитом относительной массы или размеров органа, превышающим отклонение в две сигмы от средних показателей для данного возраста. Гипопластический орган уменьшен в размерах, функция его понижена или совсем отсутствует.

1)    Простая гипоплазия - не сопровождается нарушением структуры органов.

2)    Диспластическая гипоплазия - сопровождается нарушением структуры органов.

Б)    Гиперплазия (гипертрофия) - увеличение относительной массы или размеров органа за счет увеличения количества (гиперплазия) или объема (гипертрофия) клеток.

В)    Сращение парных органов - зависит от слияния их закладок в эмбриональном периоде.

4.    Аномалии строения (структуры):

А)    Атрезия - полное отсутствие канала или естественного отверстия тела.

Б)    Стеноз - сужение канала или отверстия.

В)    Дивертикулы - аномальные выросты полых органов.

Г)    Гетероплазия - нарушение дифференцировки отдельных типов тканей.

Д)    Дисплазия - нарушение формирования составных тканевых элементов органа.

Е)    Гамартия – неправильное соотношение тканей в анатомических структурах или наличие отсутствующих в норме остатков зародышевых образований в зрелом организме.

Ж)    Киста дизонтогенетическая.

Кроме того, может наблюдаться абиотрофия – скрытая аномалия органа или системы организма, характеризующаяся резким снижением адаптационных возможностей и проявляющаяся преждевременным ослаблением функции при обычном уровне деятельности.

III.По этиологическому признаку различают 3 группы пороков:

1. Наследственные - пороки, возникшие в результате мутаций, то есть стойких изменений наследственных структур в половых клетках (гаметах) - гаметические мутации, или в зиготе - зиготические мутации.
2. Экзогенные - пороки, обусловленные повреждением тератогенными факторами непосредственно эмбриона или плода. Поскольку пороки развития, вызванные тератогенами, могут копировать генетически детерминированные пороки развития, их нередко называют фенокопиями.
3. Мультифакториальные - пороки, которые произошли от совместного воздействия генетических и экзогенных факторов, причем ни один из них отдельно не является причиной порока.

В зависимости от объекта  воздействия вредящих факторов врожденные пороки могут быть разделены на пороки, возникшие в результате: 1) гаметопатий, 2) бластопатий, 3) эмбриопатий, 4) фетопатий.

1. Гаметопатии - поражения половых клеток, «гамет».
2. Бластопатии - поражения бластоцисты, то есть зародыша первых 15 дней после оплодотворения (до момента завершения дифференциации зародышевых листков и начала маточно-плацентарного кровообращения).
3. Эмбриопатии - пороки, возникшие в результате повреждения эмбриона независимо от этиологии в период от 16-го дня после оплодотворения до конца 8-й недели.
4. Фетопатии - повреждения плода в период от 9-й недели до окончания родов. Пороки этой группы сравнительно редки.

По распространенности в  организме врожденные пороки подразделяют на 3 группы: