Пластическая анатомия черепа

Мозговой череп, как носитель мозга, символизирует духовное начало, а лицевой череп,— символ животности, поэтому хорошо развитый мозговой череп  с высоким лбом всегда производит впечатление интеллигентности и  одухотворенности, череп же с низким или покатым лбом и выступающими челюстями дает облик низменного характера.

Отношение лицевого черепа к мозговому определяется измерением так называемого Камперовского лицевого угла, который образуется линией, идущей от выпуклых точек лба и верхней челюсти на пересечение с линией, проведенной от передней носовой ости до наружного слухового прохода. Если лицевой угол меньше 80°, то это будет так называемая прогнатия, то есть более или менее сильное выступление челюстей вперед, если же более 80°, то ортогнатия, когда такое выступление менее выражено.

Методы  исследования

Основным и проверенным  методом исследования черепа является обзорная рентгенография. Рентгенологический метод - единственный метод высококачественной диагностики состояния скелета. Он позволяет изучить не только строение костей, но и процессы окостенения, динамику роста костной системы  в целостном организме при  воздействии на человека разнообразных  факторов внешней среды. Рентгенологические исследования дают возможность изучить  опорно-двигательную систему человека в движении, выявить многие болезни  скелета и окружающих его тканей. До настоящего времени - это основной метод изучения болезней костной  системы. Обычно назначают 2 снимка черепа - в прямой и боковой проекции. Иногда проводят дополнительные (например, прицельные) рентгенограммы.

Телерентгеннограмма в прямой и боковой проекциях. Сочетанная деформация лицевого черепа, синдром «длинного лица».

По всем этим снимкам можно  определить положение (в том числе  и смещение), величину (в том числе  и недоразвитие), форму и контуры (что особенно важно в травматологии), а также структуру всех костей черепа. Незначительные изменения в  рентгенограмме могут о многом рассказать врачу и помочь ему правильно  поставить диагноз. Все параметры  рентгенограммы крайне важны для  врача и многие из них доступны только при рентгенологическом исследовании костей черепа. Другие методы исследования костей черепа, как правило, недостаточно информативны. Вследствие сложного строения черепа на рентгенограммах определяется довольно пестрая картинка: изображения  отдельных костей и их частей накладываются  друг на друга. При поиске грубых изменений или сравнении симметричных частей это бывает не столь важно. Но иногда необходимо прибегнуть к линейной томографии. В этом случае получается изолированное изображение какого-либо отдела или кости. При необходимости выполняют и КТ, особенно, когда речь идет о костях основания черепа, а также лицевого скелета с его чрезвычайно сложной структурой.

Лор-врачи после обзорных снимков очень любят назначать зонограммы (Рис. 1.) и томограммы (Рис. 2 а, б.) лицевого черепа. Это позволяет выделить интересующую область (например, пазухи) для детального осмотра. Есть даже гайморография - искусственное контрастирование гайморовых пазух. Востребована и у Лор-врачей и КТ. Ведь компьютерная томография чрезвычайно информативна.

Зонограмма средней зоны пациента с грубой деформацией лицевого черепа: гипертелоризмом, пороком формирования полости носа.

СК томограмма пациента с дефектом нижней челюсти после огнестрельного ранения (а), моделирование замещения дефекта аутотрансплантатом из малоберцовой кости по данным СКТ (б)

КТ головы проводят в горизонтальном положении. Специальной подготовки не требуется. Обычно достаточно 15 виртуальных  срезов головы. Об уровне среза можно  легко судить по форме, положению  и размерам желудочков мозга, а так  же патология кости черепа, например остеомы. После выполнения срезов возможна реконструкция объемного изображения  или увеличенного изображения отдельного участка мозга или кости.

Подводя итог, следует отметить, что в настоящее время, конечно  же, предпочтение отдается наиболее современным  цифровым методам рентгенодиагностики, обладающим целым спектром неоспоримых  преимуществ, среди которых самые  главные - максимальная информативность  при минимальной дозовой нагрузке. Вот так, благодаря современным цифровым компьютерным технологиям постепенно снижается актуальность фразы, брошенной героем Леонида Броневого в «Формуле любви»: «Голова - предмет темный и исследованию не подлежит».