Место прощупывания выступающих частей скелета на живом человеке, имеющих практическое значение

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ

КАФЕДРА: НОРМАЛЬНАЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ  АНАТОМИЯ 
 
 
 
 
 
 
 
 

        СРС 

ТЕМА: «МЕСТО ПРОЩУПЫВАНИЯ ВЫСТУПАЮЩИХ ЧАСТЕЙ СКЕЛЕТА НА ЖИВОМ ЧЕЛОВЕКЕ, ИМЕЮЩИХ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ». 

                    Проверила: Милюшина  И.Н.

                                   Выполнила: Калиева  А. ОМФ 115 гр.                                                                                                                         

                              СЕМЕЙ-2010

ПЛАН                                                            

1) Шейные позвонки;

2) Грудные позвонки;

3) Поясничные позвонки;

4) Крестцовые позвонки

5) Кости голени и стопы;

6) Общий обзор черепа. Затылочная, теменная, лобная кости. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

Человеческий  организм развивается и изменяется в течение всей своей жизни  от момента зарождения до смерти. Этот процесс индивидуального развития носит название онтогенеза. Организм не является простой суммой миллиардов клеточных элементов. Это качественно новый уровень клеточной формации. Ткани, органы и системы тесно связаны между собой и составляют единое анатомическое и функциональное целое, обуславливая работу всего организма. Вместе с тем, принцип целостности организма органично связан с признанием его индивидуальных особенностей, то есть – человек как отдельное, есть единство частного и общего, с потенциальным признанием индивидуального и особенного в каждом человеке. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ 

1. Àнатомия человека: В 2-х томах / Под ред. М.Р.Сапина.- М., 1993.- Т.1.-

С.153-162.

2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Àнатомия  человека.- М., 1985.-

С.58-66.

3. Синельников  Р.Д., Синельников Я.Р. Àтлас анатомии человека: В 4-х то-

мах.- М., 1989.- Т.1.- С.134-136. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Являясь биологическим объектом природной  экосистемы и членом общества, человек  находится под воздействием сложного комплекса климатических, химических, радиоактивных, электромагнитных, шумовых и других факторов, своеобразной социально-экономической среды его обитания. Поэтому здоровье является комплексным результатом сложного взаимодействия человека с природой и обществом. По определению, принятому Всемирной организацией здравоохранения, здоровье — это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия. Институтом гигиены детей и подростков России предложено более конкретное определение здоровья: “здоровье — отсутствие болезни и повреждения, гармоничное физическое развитие, нормальное функционирование органов и систем, высокая работоспособность, устойчивость к неблагоприятным воздействиям и достаточная способность адаптироваться к различным нагрузкам и условиям внешней среды”.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                       ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ

 Шейные позвонки, vertebrae cervicales. Соответственно меньшей (по сравнению с нижележащими отделами позвоночника) нагрузке, падающей на шейные позвонки, их тела имеют меньшую величину. Поперечные отростки характеризуются присутствием отверстий, foramina transversaria, которые получаются вследствие сращения поперечных отростков с рудиментом ребра, processus costdrius. Получающийся из совокупности этих отверстий канал защищает проходящие в них позвоночную артерию и вену. На концах поперечных отростков отмеченное сращение проявляется в виде двух бугорков — tuberculum anterius et posterius. Передний бугорок VI позвонка сильно развит и называется tuberculum сaroticum — сонный бугорок (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотечения). Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII позвонков. У последнего остистый отросток отличается большой величиной, почему VII шейный позвонок называется vertebra prominens (выдающийся, выступающий), его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков с диагностической целью.

I и II шейные  позвонки имеют особую форму,  обусловленную их участием в  подвижном сочленении с черепом.  У I позвонка атланта, atlas большая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб — dens. Вследствие этого от тела атланта остается только передняя дуга, зато увеличивается позвонковое отверстие, заполняемое впереди зубом. Передняя (arcus anterior) и задняя (arcus posterior) дуги атланта соединены между собой боковыми массами — massae laterales. Верхняя и нижняя поверхность каждой из них служит для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, fovea articularis superior — для сочленения с соответственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная, fovea articularis inferior, — с суставной поверхностью II шейного позвонка. 
   На наружных поверхностях передней и задней дуг имеются бугорки,

  tuberculum anterius et posterius.  
   II шейный позвонок axis (axis, лат. — ось, следовательно, осевой) s. epistropheus (BNA) (epistrephomai, греч. — вращаюсь, следовательно, вращающий), резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба,  dens.

 Грудные позвонки, vertebrae thoracicae сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что имеют реберные ямки, foveae costales, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дужки.  Так как ребра обыкновенно сочленяются с двумя соседними позвонками, то у большинства тел грудных позвонков имеется по две неполных (половинных) реберных ямки: одна на верхнем краю позвонка, fovea costalis superior, а другая на нижнем, fovea costalis inferior. 
   Исключением является I грудной позвонок, который на верхнем краю имеет полную суставную ямку для I ребра, а на нижнем половинную для II ребра. Далее, X позвонок имеет одну только верхнюю полуямку для X оебра, на XI же и XII позвонках существует по одной полной ямке для сочленения с соответствующими ребрами. Таким образом, названные позвонки (I, X, XI и XII) очень легко отличить от других. Тела грудных позвонков соответственно большей нагрузке, падающей на них, больше тел шейных позвонков. Суставные отростки стоят фронтально. Поперечные отростки направлены в стороны и назад. На их передней стороне имеется небольшая суставная поверхность, fovea costalis tronsversalis, место сочленения с бугорком ребер. На поперечных отростках последних двух позвонков (XI и XII) эти суставные поверхности отсутствуют. Остистые отростки грудных позвонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепиц, преимущественно в средней части грудного отдела позвоночника.

Поясничные  позвонки, vertebrae lumbales, отличаются массивностью тел соответственно еще большей, чем у вышележащего отдела позвоночника, нагрузке. Остистые отростки направлены прямо назад, суставные стоят сагиттально. Поперечный отросток в большей своей части представляет рудиментарное ребро, слившееся совершенно с настоящим поперечным отростком и отчасти сохранившееся в виде небольшого отростка позади основания его, неправильно называемого добавочным, processus accessorius (accessorius — добавочный, присоединяющийся).

Крестцовые  позвонки, vertebrae sacrales в юности срастаются в одну кость — крестец, os sacrum. Это сращение является приспособлением к несению большой нагрузки, испытываемой крестцом у человека вследствие его вертикального положения. Крестец имеет треугольную форму с основанием, basis ossis sacri, обращенным вверх, и вершиной apex ossis sacri, — вниз. Передний край основания крестца вместе с телом последнего поясничного позвонка образует выступающий вперед угол — мыс, promontorium. Передняя, или тазовая, поверхность крестца, facies pelvina, вогнута. На ней заметны места сращения тел позвонков в виде поперечных линий, lineae transversa, а по концам этих линий — передние крестцовые отверстия, foramina sacralia pelvina. На дорсальной поверхности крестца им соответствуют foramina sacralia dorsalia. Вдоль нее идут 5 гребней, образовавшихся от слияния отдельных частей позвонков, а именно: от сращения остистых отростков — непарный гребень по средней линии, crista sacralis mediana, по сторонам его — парные промежуточные крестцовые гребни, cristae sacrales intermediae (места сращения суставных отростков), и еще латеральнее — парные боковые крестцовые гребни, cristae sacrales laterales (места сращения поперечных отростков). Кнаружи от крестцовых отверстий находятся образовавшиеся от слияния поперечных отростков и крестцовых ребер боковые части крестца, partes laterales. На латеральных сторонах их находятся изогнутые наподобие ушной раковины (auricula) суставные поверхности, facies auriculares, для соединения с подвздошными костями. Кзади от каждой из них располагается крестцовая шероховатость, tuberositas sacralis (место прикрепления мышц и связок). Внутри крестца проходит крестцовый канал, canalis sacralis, который является продолжением позвоночного канала. Вследствие исчезновения у человека хвоста и редукции хвостовой мускулатуры редуцируются соответственные части крестцовых позвонков, поэтому крестцовый канал в нижней своей части не замыкается, а открывается крестцовой   щелью,   hiatus sacralis (hiatus —щель).

Кости голени(большеберцовая и малоберцовая): особенности их строения. Стопа, ее отделы (предплюсна, плюсна, фаланги пальцев). Проксимальный и дистальный ряды костей предплюсны, детали их строения. Плюсневые кости.Фаланги пальцев стопы и особенности их строения. Àномалии костей нижней конечности. Методические указания. Все кости изучаются на скелете, отдельных костных препаратах и рентгенограммах. Уметь отличать кости скелета правой нижней конечностей от левой,  правильно расположить указанные кости. Уметь определять на живом человеке выступающие точки большеберцовой кости (мыщелки, бугристость,медиальную лодыжку, внутреннюю поверхность), малоберцовой кости (головку,латеральную лодыжку),костей стопы. Показать расположение костей голени относительно друг друга, детали строения, а их разную величину и прочность увязать с функцией этих костей. Отметить, что у человека только большеберцовая. кость соединяется с бедренной и при ходьбе несет всю тяжесть тела. На СКЕлете стопы показать ее отделы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Уметь определить кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев и дифференцировать их от костей кисти. У таранной кости найти блок, головку, тело, латеральный отросток; у пяточной кости - бугор, опору таранной кости. Подчеркнуть опорные отделы скелета стопы, места наиболее частых переломов костей нижней конечности. Показать кости голени и стопы на рентгенограммах. Изучить аномалии костей нижней конечности. 

Общий обзор черепа. Затылочная, теменная, лобная кости.

Общие закономерности строения черепа, мозговой и лицевой  отделы че-

репа, кости, их образующие. Затылочная кость взрослого  человека и состав-

ляющие ее основание, боковые части и чешуя, морфология этих отделов. Большое отверстие. Теменная кость, ее строение. Лобная кость, ее чешуя, глазничные и носовая части, особенности их строения. Лобная пазуха.

Методические  указания. Знать расположение каждой кости в черепе. Все кости изучаются на скелете, отдельных костных препаратах и рентгенограммах черепа. Обращается внимание на степень участия отдельных костей в образовании крыши черепа, его основания и черепных ямок. Уметь прощупывать на живом организме наиболее выступающие костные точки черепа (затылочный, теменные и лобные бугры, подглазничный край, скуловой отросток лобной кости). При изучении

затылочной кости  важно помнить, что она развивается из двух зачатков (чешуя - на основе соединительной ткани, а все остальные ее части - на основе хряща). Отметить, что срастание всех ее частей в одну кость происходит лишь в определенном возрасте. На чешуе затылочной кости показать места прикрепления мышц. Обратить внимание на то, что каждая из боковых частей затылочной кости участвует в соединении черепа с позвоночным столбом. Показать все отверстия и каналы затылочной кости и назвать структуры, в них проходящие. При изучении теменной кости показать и назвать все ее края и углы. Уметь отличать правую теменную кость от левой. Указать, что у человека она достигает наибольшего развития. Рассматривая лобную кость, следует отметить, что она входит в состав крыши и основания черепа, а также принимает участие в  образовании передней черепной и височной ямок, глазницы и полости носа. Обратить внимание на лобный синус, который образуется в первые годы жиз-