Контрольная работа по "Анатомия"

     В печени различают две доли: правую, lobus hepatis dexter, и меньшую левую, lobus hepatis sinister, которые на диафрагмальной поверхности отделены друг от друга  серповидной связкой печени, lig. falciforme hepatis. В свободном крае этой связки заложен плотный фиброзный тяж - круговая связка печени, lig. teres hepatis, которая тянется от пупка, umbilicus, и представляет собой заросшую пупочную вену, v. umbilicalis. Круглая связка перегибается через нижний край печени, образуя вырезку, incisura ligamenti teretis, и ложится на висцеральной поверхности печени в левую продольную борозду, которая на этой поверхности является границей между правой и левой долями печени. Круглая связка занимает передний отдел этой борозды - fissiira ligamenti teretis; задний отдел борозды содержит продолжение круглой связки в виде тонкого фиброзного тяжа - заросшего венозного протока, ductus venosus, функционировавшего в зародышевом периоде жизни; этот отдел борозды называется fissura ligamenti venosi.

     Правая доля печени на висцеральной поверхности подразделяется на вторичные доли двумя бороздами, или углублениями. Одна из них идет параллельно левой продольной борозде и в переднем отделе, где располагается желчный пузырь, vesica fellea, носит название fossa vesicae felleae; задний отдел борозды, более глубокий, содержит в себе нижнюю полую вену, v. cava inferior, и носит название sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae отделены друг от друга сравнительно узким перешейком из печеночной ткани, носящим название хвостатого отростка, processus caudatus.

     Глубокая  поперечная борозда, соединяющая задние концы fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, носит  название ворот печени, porta hepatis. Через  них входят a. hepatica и v. portae с сопровождающими их нервами и выходят лимфатические сосуды и ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь.

     Часть правой доли печени, ограниченная сзади  воротами печени, с боков - ямкой  желчного пузыря справа и щелью круглой  связки слева, носит название квадратной доли, lobus quadratus. Участок кзади от ворот печени между fissura ligamenti venosi слева и sulcus venae cavae справа составляет хвостатую долю, lobus caudatus. Соприкасающиеся с поверхностями печени органы образуют на ней вдавления, impressiones, носящие название соприкасающегося органа.

     Печень  на большей части своего протяжения покрыта брюшиной, за исключением  части ее задней поверхности, где  печень непосредственно прилежит к  диафрагме. 

     Строение  печени. Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis.

       

     У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее. Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междольковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).

     Между печеночными клетками, из которых  складываются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями  двух печеночных клеток, идут желчные  протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток. Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени.

     Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти. 

     Сегментарное  строение печени. В связи с развитием хирургии и развитием гепатологии в настоящее время создано учение о сегментарном строении печени, которое изменило прежнее представление о делении печени только на доли и дольки. Как отмечалось, в печени имеется пять трубчатых систем:

     желчные пути,

     артерии,

     ветви воротной вены (портальная система),

     печеночные  вены (кавальная система)

     лимфатические сосуды.

     Портальная и кавальная системы вен не совпадают друг с другом, а остальные трубчатые системы сопровождают разветвления воротной вены, идут параллельно друг другу и образуют сосудисто-секреторные пучки, к которым присоединяются и нервы. Часть лимфатических сосудов выходит вместе с печеночными венами.

     Сегмент печени - это пирамидальный участок  ее паренхимы, прилегающий к так  называемой печеночной триаде: ветвь  воротной вены 2-го порядка, сопутствующая  ей ветвь собственной печеночной артерии и соответствующая ветвь  печеночного протока.

     В печени выделяются следующие сегменты, начиная от sulcus venae cavae влево, против часовой стрелки:

      I - хвостатый сегмент левой доли, соответствующий соименной доле  печени;

      II - задний сегмент левой доли, локализуется в заднем отделе  одноименной доли;

      III - передний сегмент левой доли, располагается в одноименном  отделе ее;

      IV - квадратный сегмент левой доли, соответствует соименной доле  печени;

      V - средний верхнепередний сегмент  правой доли;

     VI - латеральный нижнепередний сегмент правой доли;

     VII - латеральный нижнезадний сегмент  правой доли;

      VIII - средний верхнезадний сегмент  правой доли. (Названия сегментов  указывают участки правой доли.)

     Сегменты, группируясь по радиусам вокруг ворот  печени, входят в более крупные  самостоятельные участки печени, называемые зонами, или секторами.

     Различают пять таких секторов.

     Левый латеральный сектор соответствует II сегменту (моносегментарный сектор).

     Левый парамедианный сектор образован III и IV сегментами.

     Правый  парамедианный сектор составляют V и VIII сегменты.

     Правый  латеральный сектор включает VI и VII сегменты.

     Левый дорсальный сектор соответствует I сегменту (моносегментарный сектор).

     Сегменты  печени формируются уже в утробном периоде и ясно выражены к моменту  рождения. Учение о сегментарном строении печени углубляет прежнее представление о делении ее только на доли и дольки. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК  

     

1. Анатомический атлас человеческого тела /под  ред. Кишш и Сентаготал – Будапешт: «Медицина», 1996.

 
     

2. Анатомия  человека: Учебник для медицинских  институтов / Под ред. М.Р. Сапина. - Москва: Медицина, 1985.

 
     

3. Анатомия  человека: в 2т./под ред. М.Р. Сапина - Москва: «Медицина», 1993.
4. Блюгер А.Ф.,  Новицкий И.Н. Практическая гепатология / А.Ф. Блюгер., И.Н.Новицкий. - Москва: Медицина, 1984.- 405 с.

 
     

5. Большая медицинская энциклопедия. / Гл.ред.акад. Б.В.Петровский - Москва: «Сов.энциклопедия», 1974.

 
     

6. Виноградов  С. Ю., Диндяев С. В., Криштоп В. В., Торшилова  И. Ю. Графологическая структура  курса частной гистологии / С.Ю.Виноградов., С.В.Диндяев., В.В.Криштоп., И.Ю.Торшилова / Иваново, 2008.

 

     7. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека: Учебник для студентов физической культуры / М.Ф.Иваницкий., отв. ред. Б.А. Никитюк. - М.: ФиС, 2004. 

     8. Липченко В Л., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека / В.Л.Липченко., Р.П.Самусев - Москва: Медицина, 1983. 

     9. Морфология человека / Под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова. - М.: Изд-во МГУ, 1990.

       

          10. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов: Пер. с

   чешск. - Москва: Медицина, 1985.-430 с. 

      11. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека: Учебник для студентов биологических специальностей высших учебных заведений / М.Р.Сапин., Г.Л.Билич. - М.: Высшая школа, 2000. 

       12. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: Учеб.:в 3 т. / Р.Д.Синельников - Москва:Медицина, 1978-1981.