Головная боль

Содержание

          Введение ………………………………………………………………….  3

1. Головная боль - симптомы, причниы, возможные механизмы возникновения ……………………………………………………..….…. 4
2. Классификация основных типов головной боли ……………..….….... .8

Выводы …………………………………………………………………...11

Список использованной литературы……………………………...……12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Актуальность: головная боль представляет одно из наиболее часто встречающихся болезненных состояний у человека. Ее значение часто трудно оценить ввиду того, что она может быть сигналом серьезного заболевания или же отражать только состояние напряжения или утомления. К счастью, в большинстве случаев имеет место последнее, и только в исключительных ситуациях она действительно предупреждает о внутричерепном расстройстве. Несмотря на определенный прогресс в ее изучении, проблема головной боли остается достаточно актуальной и сегодня, заслуживая самого пристального внимания исследователей.

Первые упоминания о борьбе с этим недугом упоминаются на клинописных дощечках древних шумеров, еще в третьем тысячелетии до нашей эры. С того времени современные ученые далеко продвинулись в своих изысканиях и научились достаточно точно диагностировать и эффективно лечить различные виды головной боли. Однако до сих пор головная боль остается загадочным недугом и многие её тайны даже в век нанотехнологий еще не раскрыты. По данным мировой статистики, симптом в виде головной боли может быть ведущим, а иногда единственным почти при 50 различных патологиях. Более 60% больных с головной болью, это люди трудоспособного возраста. Однако от головной боли никто не застрахован начиная от беззащитных малышей до людей преклонного возраста.

В нашей работе мы определим понятие «головная боль», раскроем её симптомы, причины, возможные механизмы возникновения, а также рассмотрим классификацию основных типов головной боли, поскольку они являються наиболее частой причиной длительной нетрудоспособности и снижения качества жизни, что обусловливает их важное социальное, экономическое п педагогическое значение.

1. Головная боль - симптомы, причниы, возможные механизмы возникновения.

Головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Головная боль — это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае немногочисленных типов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Головная боль может также быть вызвана другими причинами или быть вторичной по отношению к длинному перечню других состояний: например, головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств. Головная боль - симптом, с которым наиболее часто больные обращаются за медицинской помощью [6, с.42].

Симптомы

К симптомам головной боли напряжения относятся:

- постоянная, не пульсирующая головная боль;

- чувство напряжения, давления в области головы и шеи;

- ощущение дискомфорта, которое  не усиливается или только  слегка увеличивается во время выполнения каждодневных дел.

Умение расслабиться с помощью медитации, гипноза, музыкального и видео сопровождения, а также техники управления стрессом может помочь предотвратить возникновение головной боли напряжения.

К симптомам кластерной головной боли относятся:

- постоянная острая боль  в области глаза, часто повторяющаяся  в одно и то же время суток;

- покраснение глаза, слезотечение  и заложенность ноздри (на одной  стороне лица);

- отек век глаза.

При  кластерной головной боли, не рекомендуется принимать лежачее положение, это может только ухудшить состояние. Обычные безрецептурные обезболивающие препараты могут не помогать против кластерной головной боли.

К симптомам мигрени относятся

- пульсирующая с нарастающей степенью интенсивности боль;

- боль чаще сосредоточена в одной половине головы;

- боль, которая усиливается  от ходьбы и любой деятельности;

- болезненная чувствительность к свету;

- тошнота.

Около 20% людей, страдающих от мигрени, видят яркие пятна или вспышки света сразу перед началом очередного приступа головной боли.  Эти симптомы называются аурой [4, с. 87]. У некоторых людей перед приступом мигрени бывает резкий прилив сил и энергии. В большинстве случаев мигрень требует профессиональной диагностики и медицинской помощи.

Причины головной боли. Основными причинами головной боли являются: воспаление, вовлекающее чувствительные к боли структуры головного мозга; раздражение мозговых оболочек при энцефалите, общей интоксикации, повышении давления ликвора; напряжение или расширение кровеносных сосудов сосудистой оболочки мозга, что возможно при любых воспалительных или опухолевых процессах головы, общей интоксикации организма при заболеваниях печени и почек, или же перепадах давления      [3, с. 176].

Одной из причин головной боли могут быть и психологические факторы, при которых боль вызывается косвенно через напряжение мышц шеи и черепа. Чаще всего головная боль является симптомом другой болезни. Пожалуй, самостоятельными заболеваниями, основу которых составляет головная боль относят мигрень и пучковые боли. [5, с.40] Среди других болезней, приводящих к появлению головной боли, можно перечислить практически все основные поражения органов человека: воспалительные, сосудистые, травматические, эндокринные, общеинтоксикационные.

К воспалительным причинам головных болей нужно отнести в первую очередь менингиты, энцефалиты и воспаления других органов головы - глаз, ушей, пазух носа, сустава нижней челюсти, зубов, околоушной железы.Воспаление в этих органах, не смотря на то, что может прямо не затрагивать "причинные" для головной боли структуры, влияет на них косвенно - через раздражение нервов.

Сосудистые заболевания, наиболее часто сопровождающиеся головной болью, следующие: артериальная гипо- и гипертензия; атеросклероз сосудов мозга и шеи, который приводит к недостаточному кровоснабжению некоторых участков мозга, а вследствие этого, раздражению "причинных" структур; кровоизлияния в мозг или острые инфаркты мозга, которые возможны при врожденной или приобретенной патологии сосудов мозга.    Общеинтоксикационные причины возникновения головной боли очень многочисленны. Во-первых, это любые хронические воспалительные заболевания, особенно болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Т.е, болезни органов, ответственных за вывод шлаков из организма. Во-вторых, это интоксикации при приеме лекарственных препаратов. Особенно часто это бывает у пожилых людей, принимающих длительное время большое количество лекарств, или же принимающих таблетки бесконтрольно. Из лекарственных препаратов, интоксикация которыми часто вызывает головные боли, можно назвать антибиотики, противосудорожные и антидепрессанты, препараты от давления [6, с. 237].

Механизмы возникновения головной боли.

Многие внутричерепные образования головного мозга и его оболочек лишены чувствительной иннервации, поэтому механическое воздействие на них (давление, растяжение, рассечение и др.) не сопровождается ощущением боли. Например, оперативное вмешательство на мозговой ткани, а также на большей части твердой и мягкой мозговых оболочках, костях черепа со-вершенно безболезненно. Высокая болевая чувствительность присуща большим венам и венозным синусам, артериям твердой мозговой оболочки, крупным артериям основания мозга, твердой мозговой оболочке в области передней, задней и частично средней черепной ямок, а также мягкой мозговой оболочке вблизи крупных артерий основания мозга, V, IX и X парам черепных нервов и верхним шейным нервам. Чувствительны к боли кожа, фасции, мышцы, надкостница и сосуды головы. [1, с.92]

Головная боль возникает при растяжении и смещении венозных синусов, растяжении или сдавлении средней оболочечной артерии и крупных артерий основания мозга, вследствие воспаления структур, обладающих болевой чувствительностью, раздражения черепных нервов, богатых чувствительными волокнами. Продолжительное сокращение затылочных и височных мышц, спастические или паралити-ческие реакции, приводящие к ишемии сосудистой стенки или к переполнению сосудов кровью, высокое или низкое внутричерепное давление способствуют возникновению головной боли. Несмотря на то что перечень причин головой боли весьма разнообразен, основные механизмы ее возникновения можно свести к воздействию физических, гуморальных и нервно-психических факторов либо к комплексному воздействию этих факторов на человека [7].

Головная боль возникает, когда под влиянием физических факторов сдавливаются, растягиваются, раздражаются или смещаются структуры головы, обладающие болевой чувствительностью.

Действие гуморальных факторов заключается в нарушениях обмена веществ, поступлении в кровь токсических веществ и лекарственных препаратов, влияющих на чувствительные образования интра- пли экстракраниальных структур.

В основе нервно-психических механизмов возникновения головных болей лежат патологические нервные или психические реакции, в большинстве случаев связанные с неадекватной реакцией сосудов, изменениями метаболизма, а нередко и нарушением функций органов и тканей за пределами головы.

2. Классификация основных типов головной боли.

В течение многих лет предлагались различные классификации головных болей, однако одни из них не устраивали клиницистов, другие - ученых, занимающихся исследованием патофизиологических механизмов возникновения и развития цефалгий. [2, с. 83]

В 1988 году Международным обществом головной боли была предложена универсальная классификация, которая стала наиболее удобной не только для специалистов, но и для врачей любого профиля. Она охватывает большой перечень заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов является головная боль. Это позволяет включать в нее не выделенные конкретно, но принятые в отечественной практике синдромы, например, вегето-сосудистая дистониям (ВСД), миофасциальные боли, которые могут быть частой причиной (спутником) головной боли.

 

 

Выделяют первичные и вторичные типы головной боли:

• Первичная головная боль это самостоятельные нозологические формы, к которым относят мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническую пароксизмальную гемикранию и головные боли мышечного напряжения.
• Вторичные или симптоматические головные боли, причиной которых являются какие-либо заболевания (черепно-мозговая травма, сосудистая патология мозга, опухоли и т.д.).

Большой интерес представляют и другие классификации. Л.О. Бадалян с соавт. (1991) предлагает выделять четыре группы головной боли:

• острая;
• острая повторяющаяся;
• хроническая прогрессирующая;
• хроническая непрогрессирующая.

Такое разделение позволяет характеризовать головную боль по временному критерию (на протяжении отрезка жизни).

В практическом отношении весьма актуальной является патогенетическая классификация головной боли, связывающая тип головной боли с ведущим патофизиологическим механизмом. Согласно этой классификации выделяют следующие типы головной боли:

• сосудистая головная боль;
• головная боль мышечного напряжения;
• ликвородинамическая головная боль;
• невралгическая головная боль;
• смешанная головная боль;
• психалгическая головная боль.

Некоторые из этих типов головной боли подразделяют на ряд подтипов исходя из ведущего патофизиологического механизма.

Международное общество по изучению боли приняло классификацию, включающую 13 основных типов головной боли:

1.      Мигрень.

2.      Головная боль напряжения.

3.      Кластерная  головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания.

4.      Различные  формы головной боли, не связанные со структурным поражением.

5.      Головная  боль, связанная с травмой головы.

6.      Головная  боль, связанная с сосудистыми расстройствами.

7.      Головная  боль, связанная с несосудистыми  внутричерепными расстройствами.

8.      Головная  боль, связанная с употреблением  определенных веществ или отказом от их приема.

9.      Головная боль, связанная с инфекцией.

10.    Головная боль, связанная с метаболическими нарушениями.

11.    Головная боль  или лицевая боль, связанная с  патологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других лицевых или черепных структур.

12.    Краниальные  невралгии, невропатии и деафферентационная боль.

13.    Неклассифицируемая  головная боль[8].

Эти классификации приведены из следующих соображений. Если речь идет о диагнозе, то необходимо пользоваться общепринятой международной классификацией. Для выбора способа и тактики лечения целесообразно выделение типов головной боли по патофизиологическому механизму и характеру течения (временному критерию). Классификация упорядочила запутанную терминологию, применяемую при головной боли. 

Выводы

1. В данной работе мы определили, что головная боль – один из наиболее распространённых неспецифических симптомов разнообразных заболеваний и патологических состояний, представляющий собой боль в области головы или шеи. Причины головных болей весьма разнообразны. Исходя их этиологических факторов их всегда делили на две принципиально разные группы: идиопатические и симптоматические. Под первыми понимают самостоятельные головные боли, когда боль составляет не только симптом, но и сущность заболевания. Вторые, неразрывно связаны с каким-либо поражением или травмой организма и являются одним из симптомов соответствующей патологии.
2. Выяснили, что в основе развития головной боли лежит раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий головного мозга, тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков.
3. Рассмотрели несколько классификаций головных болей и пришли к выводу, что «Международная классификации головных болей» опубликованная в 2004 году, была одобрена Всемирной организацией здравоохранения. Она содержит перечень подробных диагностических критериев, позволяющих определить патологию, вызывающую головную боль, а также способствует выбору сопобов и тактик её лечения.