Регенерация нервных волокон ее этапы и значение

Регенерация нервных волокон ее этапы и  значение. 

      Нервное волокно, входящее в состав периферического  нерва, состоит из осевого цилиндра, расположенного в центре волокна, миелиновой или мякотной оболочки, одевающей  осевой цилиндр и шванновской оболочки.

      Регенерация (от позднелат. regeneratio - возрождение, возобновление) в биологии, восстановление организмом утраченных или повреждённых органов и тканей, а также восстановление целого организма из его части. Регенерация наблюдается в естественных условиях, а также может быть вызвана экспериментально. Термин "регенерация" предложен в 1712 году французским учёным Р. Реомюром, изучавшим регенерацию ног речного рака.

      Процесс регенерации обусловливается рядом  факторов. Первым и важнейшим стимулом для регенерации является повреждение. Именно продукты поврежденной ткани (протеазы, полипептиды и низкомолекулярные  белки) являются раздражителями для  размножения клеток. Ранее они  назывались «раневые гормоны». Важным фактором, способствующим регенерации  и заживлению ран, являются лейкоциты  и продукты их распада. Эти продукты называются собирательно «трефоны» (от греч. trephos - питаю). На основании опытов с тканевыми культурами было установлено стимулирующее влияние одной растущей ткани или клетки на другую. Предполагали, что это влияние определяется особыми веществами, "десмонами" (от греч. desmos - ткань).

      Восстановление  утраченных функций нервного волокна происходит за счет регенерации (спрутинг) прерванных аксонов и их последующей ремиелинизации. В большинстве случаев при частичном повреждении нервов на любом уровне восстановление происходит за счет сохранившихся аксонов, причем последние начинают активно разрастаться и ветвиться, давая многочисленные волокна, направляющиеся к денервированным мышечным волокнам или участкам кожи. Это ветвление, получившее в литературе название "спрутинг" (от англ. - to sprout - пускать ростки, ветвиться), лежит в основе формирования компенсаторно-восстановительной реиннервации.

      Это подразумевает двухступенчатый процесс: первый этап восстановления - наличие компенсаторной иннервации и второй этап - реорганизация "собственной или первичной" иннервации, что часто приводит к формированию периодов двойной или множественной иннервации одних и тех же мышечных волокон.  

      Аксоны  нервных клеток обладают сильной  регенераторной способностью. Если перерезать периферический нерв, возникает дегенерация  аксона к периферии от места перерезки  и регенерация ею конца, связанного с клеткой перерезанного нерва. После перерезки мякотного нерва (реакция на пересечение нерва в научной литературе называют также "Валлеровское перерождение") аксоны и мембраны в периферическом отрезке подвергаются автолизу и продукты их резорбируются. Остаются клетки Шванна, образующие как бы трубочки, в которые и врастают регенерирующие волокна центрального конца перерезанного нерва. Регенерирующие аксоны перерезанного нерва ползут, таким образом, по шванновским трубочкам периферического конца перерезанного нерва. Скорость регенерации аксонов весьма мала: 1-3 мм в сутки. Таким образом возможна регенерация аксонов длиной до 1 м и более.

      Подобный "классический" сценарий регенерации  нервного волокна применим в случае повреждений, при которых сохраняется  базальная мембрана, окружающая волокно (например, при размозжении нерва).

      Роль  шванновских клеток очень существенна, так как в мозге, где их опорная и трофическая функция заменена клетками глии, регенерации нервных волокон не происходит. В отличие от центральной нервной системы, периферические нервные волокна способны полностью восстанавливаться после повреждения.

      Если  центральные и периферические концы  перерезанного нерва отодвинуты далеко друг от друга, регенерирующие концы аксонов не достигают шванновских клеток периферического конца перерезанного нерва и полная регенерация не наступает. Одним из важных процессов при регенерации аксонов нервных клеток в этом случае является образование на их концах колбовидных утолщений, пуговок. Поколачивание по ним нередко очень болезненно. Боль обычно иррадиирует в зону иннервации поврежденного нерва (симптом поколачивания Д.Г.Гольдберга позволяет определить уровень повреждения нерва и его регенерации). Восстановление функции нерва зависит от восстановления прежней толщины аксона, количества миелина в шванновских клетках и формирования периферических нервных окончаний. Регенерирующие аксоны не обладают способностью прорастать именно туда, где они находились до повреждения. В связи с этим регенерация нервных волокон происходит гетеротопно. Аксоны врастают не точно туда, где они были ранее, и подходят не к тем участкам кожи и мышц, которые они иннервировали раньше.

      В результате регенерации нервного волокна  и нервного окончания восстанавливается  иннервация нарушенного участка (реиннервация), что приводит к восстановлению его функций. Следует подчеркнуть, что необходимым условием регенерации нервного волокна является четкое сопоставление проксимального и дистального участков поврежденного нервного волокна. Это достигается сшиванием концов перерезанного нерва.

      Распространенность  травматических невропатий и плексопатий, неудовлетворительные результаты лечения и отсутствие точных знаний о закономерностях восстановления функции нервов после их повреждения определяют теоретическую и практическую значимость проблемы механизмов восстановления нервного контроля за денервированными мышечными волокнами. 

Использованная  литература: 

1. Жуков,  В.В.  Анатомия нервной системы:  Учебное пособие/ В.В. Жуков, Е.В. Пономарева.  - Калининград: Калинингр. ун-т. -1998. - С.68.

2. Ноздрачев, А.Д. Периферическая нервная система. Структура, развитие, трансплантация и регенерация / А.Д. Ноздрачев,  Е.И. Чумасов. - СПб.: Наука. - 1999.- С. 280.

3. Одинак, М.М. Патофизиологические закономерности, определяющие восстановление утраченных функций при травматических невропатиях и плексопатиях/ М.М. Одинак, С.А. Живолупов, Н.А. Рашидов, И.Н. Самарцев. - М.: Клиническая патофизиология. - 2008. - №1-2. - С. 12-27.